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Revenus nets

Revenu net : $ 
Revenu net du conjoint : $ 
Allocations familiales : $ 
Revenus de pension : $ 
Pension alimentaire : $ 
Revenus de loyer : $ 
Autres revenus : $ 
Revenu Total : 
$ 
 

Dépenses

Pension alimentaire : $ 
Garde d'enfants : $ 
Dépenses relatives à une condition médicale : $ 
Pénalités imposées par le tribunal : $ 
Dépenses relatives à l'emploi : $ 
Contravention : $ 
Acompte provisionnel sur les impôts : $ 
Loyer/hypothèque : $ 
Taxes municipales ou scolaires : $ 
Assurance habitation : $ 
Chauffage (si autre qu'électrique) : $ 
Épiceries : $ 
Vêtements : $ 
Assurance-vie : $ 
Assurance-auto : $ 
Soins des enfants : $ 
Électricité : $ 
Cable: $ 
Téléphone : $ 
Assurance médicale : $ 
Auto (essence, réparations, entretien, paiements) : $ 
Frais de transport (autobus, taxi, remboursement essence) : $ 
Buanderie/nettoyage à sec : $ 
Cigarettes, tabac, alcool : $ 
Divers : $ 
Dépenses Total :
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Surplus/Déficit :
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