Revenus nets
Revenu net :	$
Revenu net du conjoint :	$
Allocations familiales :	$
Revenus de pension :	$
Pension alimentaire :	$
Revenus de loyer :	$
Autres revenus :	$
Revenu Total :	$
Dépenses
Pension alimentaire :	$
Garde d'enfants :	$
Dépenses relatives à une condition médicale :	$
Pénalités imposées par le tribunal :	$
Dépenses relatives à l'emploi :	$
Contravention :	$
Acompte provisionnel sur les impôts :	$
Loyer/hypothèque :	$
Taxes municipales ou scolaires :	$
Assurance habitation :	$
Chauffage (si autre qu'électrique) :	$
Épiceries :	$
Vêtements :	$
Assurance-vie :	$
Assurance-auto :	$
Soins des enfants :	$
Électricité :	$
Cable:	$
Téléphone :	$
Assurance médicale :	$
Auto (essence, réparations, entretien, paiements) :	$
Frais de transport (autobus, taxi, remboursement essence) :	$
Buanderie/nettoyage à sec :	$
Cigarettes, tabac, alcool :	$
Divers :	$
Dépenses Total :	$
Surplus/Déficit :	$